वायु प्रदूषण और टाइप 2 मधुमेह: NFHS-6 के रक्त शर्करा आंकड़े और स्वच्छ खाना पकाने का ईंधन

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बढ़ते प्रमाण भारत में वायु प्रदूषण के उच्च स्तर को टाइप 2 मधुमेह के बढ़ते बोझ से जोड़ते हैं। दिल्ली, चेन्नई और ग्रामीण तमिलनाडु के नए अध्ययन बाहरी महीन कणों और पारंपरिक चूल्हों के धुएं, दोनों की ओर इशारा करते हैं। ये निष्कर्ष ऐसे समय आए हैं जब 2023-24 में कराया गया छठा राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-6) दिखाता है कि 15 वर्ष और उससे अधिक आयु की 17.8% महिलाओं और 20.9% पुरुषों का रक्त शर्करा उच्च था या वे इसके लिए दवा ले रहे थे, जो पिछले सर्वेक्षण में 13.5% और 15.6% से अधिक है। हालाँकि, 29 मई को जारी NFHS-6 की तथ्य पत्रिकाओं में स्वच्छ रसोई ईंधन की पहुंच के आंकड़ों को शामिल नहीं किया गया, जिसके बारे में शोधकर्ताओं का कहना है कि इससे घरेलू धुएं और मधुमेह के बीच की कड़ी स्पष्ट करने में मदद मिल सकती थी।

दिल्ली और चेन्नई में 2010 से 2016 के बीच 12,064 वयस्कों पर नज़र रखने वाले एक अध्ययन ने चेन्नई के घरों के आसपास औसत वार्षिक PM2.5 स्तर 40.2 माइक्रोग्राम प्रति घन मीटर और दिल्ली में 101.5 आंका। करीब पांच वर्षों की माध्यिका अवधि में 743 लोगों को टाइप 2 मधुमेह हुआ। क्रॉनिक डिजीज कंट्रोल सेंटर के सिद्धार्थ मंडल के अनुसार, उम्र, सामाजिक-आर्थिक स्थिति, तंबाकू और शराब के उपयोग, आहार और व्यायाम को समायोजित करने के बाद, किसी व्यक्ति के वार्षिक औसत PM2.5 जोखिम में प्रत्येक अतिरिक्त 10 माइक्रोग्राम 22% अधिक जोखिम से जुड़ा था। ग्रामीण चेंगलपट्टू जिले में TREND नामक एक अलग परियोजना ने 2018 से 2021 के बीच 13,877 वयस्कों का परीक्षण किया और पाया कि जलाऊ लकड़ी या मिट्टी के तेल जैसे पारंपरिक ईंधन पर खाना पकाने वालों में से 14.2% को मधुमेह था, जबकि स्वच्छ ईंधन उपयोगकर्ताओं में यह 12% था और अलग रसोईघर न रखने वाले घरों में 16.5% था। महिलाओं में, उम्र, भार, पारिवारिक इतिहास, शिक्षा और आय को समायोजित करने के बाद पारंपरिक ईंधन का उपयोग मधुमेह की 80% अधिक सापेक्ष संभावना (ऑड्स) से जुड़ा था, हालाँकि परीक्षण का एक ही दौर कारण सिद्ध नहीं कर सकता और स्वच्छ ईंधन वाला समूह छोटा था।

गंदी हवा और मधुमेह के बीच की कड़ी को 2024 में 46 अध्ययनों की एक वैश्विक समीक्षा से भी समर्थन मिलता है, जिसने सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव की ओर इशारा किया जो इंसुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम कर देता है। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज परियोजना 2019 में दुनियाभर में टाइप 2 मधुमेह के कारण खोए गए लगभग पांचवें स्वस्थ जीवन वर्षों को PM2.5 के लिए जिम्मेदार ठहराती है, जिसमें लगभग 14% बाहरी हवा और 6% घरेलू धुएं से जुड़ा है। इस बीच, प्रधानमंत्री उज्ज्वला योजना के तहत स्वच्छ रसोई ईंधन, मुख्यतः LPG, की पहुंच 2015-16 के 43.8% से बढ़कर 2019-21 में 58.6% घरों तक पहुंच गई। लेकिन भारत का लगभग 90% LPG आयात होर्मुज जलडमरूमध्य से होकर गुजरता है और मार्च की शुरुआत में पश्चिम एशिया युद्ध ने आपूर्ति को बाधित कर दिया, जिससे कमी हुई। औसत उज्ज्वला परिवार ने 2025-26 में केवल 4.71 सिलेंडर खरीदे और पेट्रोलियम मंत्रालय ने तब से सब्सिडी वाले रिफिल को सालाना नौ से घटाकर चार कर दिया है। काउंसिल ऑन एनर्जी, एनवायरनमेंट एंड वॉटर के अनुसार, यह केवल गैस पर खाना पकाने वाले परिवार की ज़रूरत का लगभग आधा है। लकड़ी के चूल्हे की ओर हर वापसी मधुमेह से जुड़ा धुआँ वापस लाती है और दिल्ली-चेन्नई अध्ययन में एक महीने की अधिक प्रदूषित हवा ने भी रक्त शर्करा को थोड़ा बढ़ा दिया, जो पहले से इस बीमारी के साथ जी रहे लोगों के लिए चिंता का विषय है।

प्रधानमंत्री उज्ज्वला योजना क्या है?

प्रधानमंत्री उज्ज्वला योजना भारत सरकार द्वारा 1 मई 2016 को शुरू की गई थी, ताकि गरीब परिवारों की महिलाओं को बिना जमा राशि के LPG कनेक्शन दिए जा सकें। इसे पेट्रोलियम और प्राकृतिक गैस मंत्रालय लागू करता है। शुरुआत में इस योजना का लक्ष्य पांच करोड़ गरीबी रेखा से नीचे के परिवारों को कवर करना था, जिसे बाद में बढ़ाकर आठ करोड़ कर दिया गया। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के नेतृत्व में कराया जाता है, जिसमें मुंबई स्थित अंतरराष्ट्रीय जनसंख्या विज्ञान संस्थान नोडल एजेंसी की भूमिका निभाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन और अंतरराष्ट्रीय मधुमेह संघ ने 1991 में संयुक्त रूप से विश्व मधुमेह दिवस की शुरुआत की थी। यह 14 नवंबर को मनाया जाता है, जो इंसुलिन की सह-खोज करने वाले फ्रेडरिक बैंटिंग का जन्मदिन है।

वायु प्रदूषण मधुमेह से कैसे जुड़ा है?

2024 में 46 अध्ययनों की एक वैश्विक समीक्षा ने PM2.5 और अपेक्षाकृत मोटे कणों वाले PM10, दोनों को टाइप 2 मधुमेह से जोड़ा। इसका प्रमुख जैविक तंत्र सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव है, जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और इंसुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम कर देता है। इंसुलिन वह हार्मोन है जो शर्करा को कोशिकाओं में पहुंचाता है। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज परियोजना का अनुमान है कि 2019 में दुनियाभर में टाइप 2 मधुमेह के कारण खोए गए स्वस्थ जीवन वर्षों का लगभग पांचवाँ हिस्सा PM2.5 के कारण था, जिसमें लगभग 14% बाहरी हवा और 6% घरेलू धुएं से जुड़ा था।

अध्ययनों ने क्या हासिल किया और क्या अब भी अनिश्चित है?

दिल्ली-चेन्नई अध्ययन ने मजबूत दीर्घकालिक प्रमाण दिए। इसमें 12,064 वयस्कों पर करीब पांच वर्षों की माध्यिका अवधि तक नज़र रखी गई और कई भ्रमित करने वाले कारकों को समायोजित करने के बाद पाया गया कि वार्षिक PM2.5 में प्रति 10-माइक्रोग्राम वृद्धि पर जोखिम 22% अधिक था। ग्रामीण तमिलनाडु में TREND परियोजना ने घरेलू धुएं को एक कारक के रूप में जोड़ा और पाया कि पारंपरिक ईंधन इस्तेमाल करने वाली महिलाओं में मधुमेह की सापेक्ष संभावना (ऑड्स) 80% अधिक थी। हालाँकि, TREND में परीक्षण का एक ही दौर कारण-कार्य संबंध स्थापित नहीं कर सकता और स्वच्छ ईंधन वाला तुलनात्मक समूह छोटा था। NFHS-6 के आंकड़े उच्च रक्त शर्करा में वृद्धि दिखाते हैं, लेकिन इनमें उँगली की चुभन से ली गई एक रीडिंग का उपयोग किया गया है, जो मधुमेह का निदान नहीं कर सकती। तथ्य पत्रिकाओं से रसोई ईंधन के आंकड़ों को हटा देने से घरेलू ईंधन के उपयोग और रक्त शर्करा स्तर के बीच सीधी तुलना नहीं हो पाती। केरल की पहेली, जहाँ राज्य सबसे साफ हवा वाले सात राज्यों और केंद्रशासित प्रदेशों में शामिल है लेकिन उच्च रक्त शर्करा वाली महिलाओं का अनुपात सबसे अधिक (28.9%) है, तस्वीर को जटिल बनाती है, क्योंकि केरल की आबादी भी सबसे अधिक उम्रदराज़ है और उम्र के साथ मधुमेह आम होता जाता है।

आगे किन आंकड़ों की ज़रूरत है?

स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा है कि NFHS-6 की एक अधिक विस्तृत राष्ट्रीय रिपोर्ट जारी की जाएगी, हालाँकि यह स्पष्ट नहीं है कि इसमें रसोई ईंधन के आंकड़े शामिल होंगे या नहीं। यदि घरेलू आंकड़ों में रसोई ईंधन शामिल होता है, तो शोधकर्ता उम्र और भार को ध्यान में रखते हुए लकड़ी और गैस का उपयोग करने वाले घरों में रक्त शर्करा की तुलना कर सकते हैं और LPG की कमी से पहले के आंकड़ों को आधार रेखा के रूप में इस्तेमाल कर सकते हैं। पेट्रोलियम मंत्रालय पहले से ही राज्यवार उज्ज्वला रिफिल पर नज़र रखता है और यह जानकारी हर जिले के लिए मासिक रूप से प्रकाशित कर सकता है। समय के साथ एक ही लोगों पर नज़र रखने वाले दीर्घकालिक अध्ययन वायु प्रदूषण के प्रभावों को उम्र, भार, आहार और डॉक्टरों तक पहुंच जैसे कारकों से बेहतर ढंग से अलग कर सकते हैं।