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प्रिलिम्स के लिए: तृतीय पक्ष प्रशासक (TPA), नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG), सूचना का अधिकार (RTI) अधिनियम, 2005, जनरल इंश्योरेंस पब्लिक सेक्टर एसोसिएशन (GIPSA), भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI)
मेन्स के लिए: राजव्यवस्था: नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG); अर्थव्यवस्था: बीमा क्षेत्र और विनियमन
स्रोत:
The Hindu
वन-डे परीक्षा के 5 तथ्य
SSC, रेलवे, पुलिस और शिक्षक भर्ती में ऐसे ही सीधे सवाल आते हैं।
- HITPA का निगमन 14 अगस्त 2013 को हुआ था।
- HITPA का IRDAI में पंजीकरण जून 2014 में हुआ था।
- CAG की 2022 की रिपोर्ट ने HITPA के कम उपयोग पर सवाल उठाए।
- 31 मार्च 2021 तक HITPA की प्रदत्त पूंजी ₹120 करोड़ थी।
- HITPA का IRDAI पंजीकरण 5 जून 2026 तक वैध था।
मुख्य समाचार
नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG) ने चार सार्वजनिक क्षेत्र की साधारण बीमा कंपनियों द्वारा प्रवर्तित थर्ड-पार्टी प्रशासक हेल्थ इंश्योरेंस TPA ऑफ इंडिया लिमिटेड (HITPA) के कम उपयोग पर चिंता जताए चार साल से अधिक बीत चुके हैं, फिर भी इसे आवंटित व्यवसाय पर जवाबदेही तय नहीं हो पाई है। 2022 की CAG रिपोर्ट में पाया गया कि HITPA के पास पर्याप्त क्षमता और अग्रणी TPA के बराबर प्रदर्शन मानक थे, इसके बावजूद अपनी प्रवर्तक बीमा कंपनियों द्वारा संभाले जा रहे व्यवसाय का केवल एक छोटा-सा अंश ही उसे मिला। चारों बीमा कंपनियों को दिए गए सूचना के अधिकार (RTI) आवेदनों के जवाबों से यह स्थापित नहीं होता कि आवंटन में कोई उल्लेखनीय वृद्धि हुई है या लेखापरीक्षा सिफारिश पर क्या कार्रवाई की गई है।
न्यू इंडिया एश्योरेंस और ओरिएंटल इंश्योरेंस ने RTI अधिनियम की धारा 8(1)(d) का हवाला देते हुए मांगी गई जानकारी देने से इनकार कर दिया, जो वाणिज्यिक विश्वास और व्यापार रहस्यों को छूट देती है जहां खुलासे से प्रतिस्पर्धी हितों को नुकसान पहुंच सकता है। हालांकि, धारा 8(2) वहां खुलासे की अनुमति देती है जहां जनहित संरक्षित हितों से अधिक महत्वपूर्ण हो। यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस और नेशनल इंश्योरेंस ने अपनी वेबसाइट पर उपलब्ध कुछ परिचालन संबंधी जानकारी दी, लेकिन वित्तीय और प्रदर्शन से जुड़े ब्योरे नहीं दिए। चारों में से किसी भी बीमा कंपनी ने HITPA को व्यवसाय आवंटन की समीक्षा करने की CAG की सिफारिश पर की गई कार्रवाई का स्पष्ट ब्योरा नहीं दिया।
HITPA की वेबसाइट पर उपलब्ध नवीनतम वार्षिक रिपोर्ट, वित्त वर्ष 2024-25, कर-पश्चात ₹15.03 करोड़ का लाभ दर्शाती है। कंपनी ने सेवा शुल्क के रूप में लगभग ₹73 करोड़ और अन्य आय के रूप में ₹17.24 करोड़ अर्जित किए, लगभग ₹2,543 करोड़ के प्रीमियम की सेवा दी और 30.1 लाख लोगों को कवर किया। HITPA के नेतृत्व ने व्यवसाय आवंटन, क्षमता उपयोग, प्रौद्योगिकी निवेश, दावा प्रसंस्करण प्रदर्शन, रिपोर्ट की गई सिस्टम रुकावटों, कर्मचारी त्यागपत्र या IRDAI पंजीकरण नवीनीकरण की स्थिति पर पूछे गए सवालों का जवाब नहीं दिया। कंपनी की वेबसाइट पर पंजीकरण 5 जून, 2026 तक वैध दर्शाया गया है।
चर्चा में क्यों?
CAG की 2022 की रिपोर्ट के चार साल बाद भी यह स्पष्ट नहीं है कि सार्वजनिक क्षेत्र की बीमा कंपनियों ने HITPA को व्यवसाय आवंटन बढ़ाने की लेखापरीक्षा सिफारिश पर अमल किया या नहीं। RTI के जवाबों और सार्वजनिक खुलासों से कोई ठोस कार्रवाई सामने नहीं आई, जिससे सार्वजनिक क्षेत्र के बीमा संचालन में जवाबदेही पर सवाल उठते हैं।
CAG ने क्या पाया और क्या वादा किया गया था?
HITPA का गठन 14 अगस्त, 2013 को न्यू इंडिया एश्योरेंस, यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस, ओरिएंटल इंश्योरेंस और नेशनल इंश्योरेंस के संयुक्त उपक्रम के रूप में हुआ था, जिसमें सरकारी पुनर्बीमा कंपनी जनरल इंश्योरेंस कॉरपोरेशन ऑफ इंडिया (GIC Re) की भी हिस्सेदारी है। इसका पंजीकरण भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) के पास जून 2014 में हुआ था। CAG के अनुसार, 31 मार्च, 2021 तक HITPA की चुकता पूंजी ₹120 करोड़ थी, जिसमें चारों बीमा कंपनियों में से प्रत्येक ने ₹28.50 करोड़ का योगदान दिया था और शेष ₹6 करोड़ GIC Re के पास थे। HITPA ने मार्च 2018 में जनरल इंश्योरेंस पब्लिक सेक्टर एसोसिएशन (GIPSA) से संपर्क कर स्वास्थ्य बीमा दावा प्रसंस्करण का कम-से-कम 10-15% कार्य मांगा था। GIPSA के संचालक मंडल ने सितंबर 2018 में पांच सबसे बड़े TPA द्वारा संभाले जा रहे कार्य का 10% HITPA को हस्तांतरित करने पर सहमति दी, लेकिन यह निर्णय लागू नहीं हुआ।
बीमा कंपनियों ने विरोध क्यों किया और अब वे क्या कहती हैं?
बीमा कंपनियों ने कम आवंटन का कारण HITPA की सीमित भौगोलिक उपस्थिति, स्थापित TPA से प्रतिस्पर्धा और समूह ग्राहकों की अनिच्छा बताया। CAG ने इन स्पष्टीकरणों को खारिज करते हुए कहा कि HITPA के पास पर्याप्त क्षमता थी और चारों महानगरों सहित 10 प्रमुख शहरों में उसकी मौजूदगी थी। अनुवर्ती कार्रवाई के बारे में पूछे जाने पर, नेशनल इंश्योरेंस ने कहा, "उद्धृत रिपोर्ट से जुड़ा मामला समीक्षाधीन है, इसलिए फिलहाल जानकारी मौजूद नहीं है।" यूनाइटेड इंडिया ने कहा, "विषय प्रक्रियाधीन है, मांगी गई जानकारी वर्तमान में उपलब्ध नहीं है।"
परीक्षा उपयोगी तथ्य एवं शब्दावली
- तृतीय पक्ष प्रशासक (TPA):
- ऐसी संस्था जो बीमा कंपनियों की ओर से स्वास्थ्य बीमा दावों की प्रक्रिया करती है और संबंधित सेवाएँ देती है। TPA भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) में पंजीकृत होते हैं।
- नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG):
- भारतीय संविधान के अनुच्छेद 148 के तहत वह संवैधानिक प्राधिकरण जो केन्द्र और राज्य सरकारों तथा सार्वजनिक क्षेत्र के उपक्रमों के खातों की लेखापरीक्षा करता है।
- सूचना का अधिकार (RTI) अधिनियम, 2005:
- वह कानून जो नागरिकों को सार्वजनिक प्राधिकरणों से सूचना मांगने का अधिकार देता है। धारा 8(1)(d) उन सूचनाओं को छूट देती है जिनसे प्रतिस्पर्धी हितों या वाणिज्यिक गोपनीयता को नुकसान हो, लेकिन धारा 8(2) के तहत खुलासे की अनुमति है यदि उसका जनहित संरक्षित हितों को होने वाली हानि से अधिक हो।
- जनरल इंश्योरेंस पब्लिक सेक्टर एसोसिएशन (GIPSA):
- भारत की सार्वजनिक क्षेत्र की सामान्य बीमा कंपनियों का संघ, जो उद्योग की साझा पहलों का समन्वय और सुविधा देता है।
- भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI):
- IRDA अधिनियम, 1999 के तहत बना वह वैधानिक निकाय जो भारत में बीमा उद्योग का विनियमन और संवर्धन करता है।
परीक्षा की दृष्टि से महत्व
परीक्षाएं: Bank
सिलेबस: राजव्यवस्था: नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG); अर्थव्यवस्था: बीमा क्षेत्र और विनियमन
सामान्य भूल: परीक्षक 'HITPA' के बारे में TPA के रूप में पूछ सकते हैं, पर उसे सामान्य बीमा कंपनी समझने की भूल हो सकती है। HITPA एक तृतीय पक्ष प्रशासक है, बीमाकर्ता नहीं। साथ ही, CAG रिपोर्ट 2022 की है, 2026 की नहीं।
मेन्स प्रश्न
HITPA के कम उपयोग पर CAG की 2022 की रिपोर्ट की सिफारिश पर कार्रवाई चार साल बाद भी स्पष्ट नहीं है। सार्वजनिक क्षेत्र के उपक्रमों की जवाबदेही सुनिश्चित करने में CAG की सिफारिशों की प्रभावशीलता का परीक्षण कीजिए और अनुवर्ती तंत्र को मज़बूत करने के उपाय सुझाइए।
कहीं अटके? एक टैप में समझें
HITPA एक ऐसी कंपनी है जो चार सरकारी स्वामित्व वाली सामान्य बीमा कंपनियों के स्वास्थ्य बीमा दावों की प्रक्रिया करती है। CAG ने पाया कि इन बीमा कंपनियों ने HITPA को पर्याप्त काम नहीं दिया, जबकि वह और अधिक काम संभालने में सक्षम थी। RTI के जरिये सूचना मांगने पर बीमा कंपनियों ने या तो विवरण देने से इनकार किया या कहा कि मामला अभी समीक्षाधीन है।
- HITPA का निगमन 14 अगस्त 2013 को हुआ था।
- HITPA का IRDAI में पंजीकरण जून 2014 में हुआ था।
- CAG की 2022 की रिपोर्ट ने HITPA के कम उपयोग पर सवाल उठाए।
- 31 मार्च 2021 तक HITPA की प्रदत्त पूंजी ₹120 करोड़ थी।
- HITPA का IRDAI पंजीकरण 5 जून 2026 तक वैध था।
- राजव्यवस्था: नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG)
- अर्थव्यवस्था: बीमा क्षेत्र और विनियमन
जुड़ी अवधारणाएँ: तृतीय पक्ष प्रशासक (TPA), नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG), सूचना का अधिकार (RTI) अधिनियम, 2005, जनरल इंश्योरेंस पब्लिक सेक्टर एसोसिएशन (GIPSA)
अभ्यास प्रश्न
उत्तर चुनें, फिर व्याख्या देखें।
- Q1आसान
किस संवैधानिक निकाय ने PSU सामान्य बीमा कंपनियों द्वारा बढ़ावा दिए गए TPA HITPA के कम उपयोग पर सवाल उठाए?
व्याख्या: CAG की 2022 की रिपोर्ट ने HITPA के कम उपयोग पर सवाल उठाए थे। IRDAI बीमा क्षेत्र का विनियमन करता है, वित्त मंत्रालय PSU की देखरेख करता है और GIPSA PSU बीमा कंपनियों के बीच समन्वय करता है, लेकिन लेखापरीक्षा CAG ने की थी।
- Q2कठिन
HITPA के संबंध में निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:
- 1.HITPA चार PSU सामान्य बीमा कंपनियों और GIC Re का संयुक्त उद्यम है।
- 2.CAG ने खराब प्रदर्शन के कारण HITPA को दिए जाने वाले व्यवसाय आवंटन को घटाने की सिफारिश की।
- 3.HITPA का IRDAI पंजीकरण 5 जून 2026 तक वैध था।
ऊपर दिए गए कथनों में से कौन-सा/से सही है/हैं?
व्याख्या: कथन 1 सही है: HITPA न्यू इंडिया एश्योरेंस, यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस, ओरिएंटल इंश्योरेंस, नेशनल इंश्योरेंस और GIC Re का संयुक्त उद्यम है। कथन 2 गलत है: CAG ने HITPA का व्यवसाय आवंटन घटाने नहीं, बल्कि बढ़ाने की सिफारिश की थी। कथन 3 सही है: इसकी वेबसाइट पर पंजीकरण 5 जून 2026 तक वैध दर्शाया गया है।
- Q3मध्यम
CAG रिपोर्ट के अनुसार 31 मार्च 2021 तक HITPA की प्रदत्त पूंजी कितनी थी?
व्याख्या: CAG रिपोर्ट में कहा गया कि 31 मार्च 2021 तक HITPA की प्रदत्त पूंजी ₹120 करोड़ थी।
- Q4मध्यम
HITPA के संबंध में CAG ने मुख्य चिंता किस बात पर जताई?
व्याख्या: CAG ने पाया कि HITPA के पास पर्याप्त क्षमता थी और उसका प्रदर्शन अग्रणी TPA के बराबर था, फिर भी उसे अपनी प्रवर्तक बीमा कंपनियों के संभाले गए व्यवसाय का केवल एक हिस्सा ही मिला। अन्य विकल्प गलत हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. HITPA क्या है?
हेल्थ इंश्योरेंस TPA ऑफ इंडिया लिमिटेड (HITPA) एक तृतीय पक्ष प्रशासक है, जिसे चार PSU सामान्य बीमा कंपनियों और GIC Re ने बढ़ावा दिया है और जून 2014 में इसका IRDAI में पंजीकरण हुआ।
2. CAG ने अपनी 2022 की रिपोर्ट में HITPA के बारे में क्या पाया?
CAG ने पाया कि HITPA के पास पर्याप्त क्षमता थी और उसका प्रदर्शन अग्रणी TPA के बराबर था, फिर भी उसे अपनी प्रवर्तक बीमा कंपनियों के संभाले गए व्यवसाय का केवल एक हिस्सा ही मिला।
3. बीमा कंपनियों ने सूचना रोकने के लिए RTI की किस धारा का सहारा लिया?
न्यू इंडिया एश्योरेंस और ओरिएंटल इंश्योरेंस ने RTI अधिनियम की धारा 8(1)(d) का सहारा लिया, जो वाणिज्यिक गोपनीयता और व्यापार रहस्यों को छूट देती है।
4. HITPA की प्रदत्त पूंजी कितनी है?
31 मार्च 2021 तक HITPA की प्रदत्त पूंजी ₹120 करोड़ थी, जिसमें चार बीमा कंपनियों में से हर एक ने ₹28.50 करोड़ और GIC Re ने ₹6 करोड़ दिए थे।
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- मूल खबर11 नवंबर 2026 · खबर पढ़ें
